Право выбора медицинской организации и лечащего врача

     В соответствии со статьей 16 Федерального закона 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» застрахованное лицо имеет право на выбор медицинской организации из медицинских организаций (как государственной, так и частной), участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и выбор врача. Таким образом, у пациента появилось реальное право выбирать, где получать медицинскую помощь. 
     Застрахованного гражданина обязаны прикрепить в той медицинской организации, которую он выберет, естественно, если позволяет ее мощность. Прикрепление осуществляется в соответствии с порядком организации медицинской помощи по участковому принципу. Прикреплению подлежат все застрахованные лица, постоянно или временно проживающие и застрахованные по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Адыгея. Не подлежат прикреплению застрахованные лица, временно находящиеся на территории РА, обращающиеся за экстренной,
неотложной медицинской помощью.

     С 1 января 2013 года прикрепление осуществляется на основании сделанного застрахованным лицом выбора (заявления). Для прикрепления застрахованного лица к медицинской организации (в том числе и частной, работающей в системе ОМС (перечень медицинских организаций, работающих в системе ОМС можно уточнить в своей СМО, ТФОМС РА на официальном сайте)) оказывающей амбулаторную помощь, в том числе стоматологическую, ему необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию с заявлением имея при себе полис обязательного медицинского страхования, а также документ, удостоверяющий личность. При получении медицинской помощи в медицинской организации по месту постоянного проживания, такое заявление будет предложено написать при обращении за медицинской помощью. Заявление о прикреплении к медицинской организации подается на имя руководителя медицинской организации. На заявлении ставится согласие уполномоченного представителя медицинской организации(подпись). 
     При прикреплении застрахованного лица к медицинской организации не обслуживающей район его проживания, в заявление на прикрепление данного лица, медицинская организация вправе внести ограничение в обеспечении амбулаторно-поликлинической помощью на дому, о чем должна уведомить застрахованного.
Также, пациент имеет право менять медицинскую организацию, но не чаще одного раза в календарный год, за исключением переезда на место жительства за пределами прикрепленной к медицинской организации территории, т.е. переприкрепиться, предварительно уведомив об этом медицинскую организацию, где пациент обслуживался ранее. Однако, в конечном счете вопрос о возможности прикрепления к конкретной медицинской организации решает ее руководитель. Единственная причина, по которой он может отказать – это объективное отсутствие возможности, т.е медицинская организация находится в состоянии полной загрузки в соответствии с существующими нормами, и на этом основании они могут отказаться от лишней нагрузки. Такая возможность снимает проблему ажиотажного спроса на оказание медицинской помощи отдельных медицинских организаций. 
     Также следует помнить, что регистрация по месту жительства, не может ограничивать право застрахованных лиц на выбор медицинской организации, поэтому каждый пациент имеет право прикрепиться и получать медицинскую помощь там, где ему удобнее. Далее, в этой медицинской организации он может выбрать участкового терапевта или педиатра, или врача общей практики (аналогично написав заявление на имя руководителя медицинской организации). Выбор этого врача во многом связан с личными качествами медицинского работника (доброжелательность, чуткость) и может быть сделан самостоятельно. Выбор специалиста более узкого профиля, нормативными документами не предусмотрен, так как только лечащий врач, выбранный пациентом (его «доверенное лицо») назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия, и в зависимости от состояния пациента определяет необходимость дополнительных методов обследования

Важно! Уважаемые застрахованные!

Необходимо подать заявление о выборе или замене медицинской организации. При отсутствии заявления о выборе или замене МО прикрепление застрахованного лица осуществляется автоматически по территориальному принципу.

Застрахованное лицо может быть прикреплено только к одной МО и не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства (регистрации) или места пребывания застрахованного лица.

     Согласно Федеральному закону от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» с 01.01.2013г. медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь, будут работать в системе обязательного медицинского страхования. Для исключения случаев отказа в оказании скорой медицинской помощи (экстренная медицинская помощь оказывается в любом случае), необходимо иметь при себе и представлять медицинским работникам полис обязательного медицинского страхования.

Скорая медицинская помощь на территории Республики Адыгея в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается бесплатно.

Уважаемые жители республики Адыгея! Не убирайте в дальний угол свой полис обязательного медицинского страхования, который всегда должен быть на видном месте.

   
Президент России
Правительство РФ
Минздрав РФ
ФФОМС
Кабинет Министров РА
Государственный Совет-Хасэ РА
Минздрав РА